Справяне със сухи очи или диагноза KCS при кучета
Кученце момиче преди появата на KCS
Да продължим нашата история., ,
Това е моят личен опит с откриването, че любимият ми миниатюрен шнауцер е развил състояние, наречено Keratoconjunctivitis Sicca, или „сухо око“. Измина дълъг път, с много посещения при ветеринар и някои трудни решения относно медицинската помощ. По пътя научих обеми за това състояние, наличните лечения и как да помогна на кучето да се чувства удобно, когато го има.
Разделих моята история на две отделни статии: (1) какво се случи, водещо до диагнозата на моето куче, и (2) тази - как се научаваме да живеем с болестта. Използвах думата „ние“ в тази последна фраза, защото и от Puppy Girl, и от мен се изискваше да направим корекции.
Ако трябва да се борите с KCS, надявам се да намерите подкрепа, като прочетете и двете статии. Дори ако вашето куче няма болестта, е полезно да научите за кучешки разстройства, които могат да засегнат много породи.
Последствията от диагнозата KCS
Когато пореден път заведох Puppy Girl във ветеринарната клиника (по-рано от планираната си среща, тъй като очите й все още изглеждаха много зле), лечението с циклоспоринови капки не стимулираше слезните й жлези да произвеждат достатъчно сълзи, а вторичната инфекция закъсня. Понякога тя едва можеше да отвори и двете очи; в други времена само един.
Изпитващият ветеринарен лекар д-р Траш се съгласи, че няма истинско подобрение и каза, че счита този случай за "един от най-лошите, които съм виждал ...". Чувства се за оправдано да продължи с мазилото за офталмологичен антибиотик PNB, за да облекчи персистиращата вторична инфекция, докато се променя от циклоспорин капки на такролимус, лекарство със същия механизъм, но 100 пъти по-мощен.Този по-нов кучешки медикамент имаше успех, когато се използва за кучета, които не реагират на циклоспорин. Тъй като очите на кучето ми бяха толкова сухи, Dr. Траш не искаше да чака няколко седмици, за да разбере дали циклоспоринът ще започне или не.
Освен това тя попита дали бих искала да насочи Puppy Girl към ветеринарен офталмолог. Тя каза, че когато кучетата не реагират на лечение, има хирургична процедура, която пренасочва слюнчените жлези към окото. Слюнката не е перфектна „поправка“ за смазване и почистване на окото, а процедурата има своите недостатъци, но трябва да се има предвид „за всеки случай“. Съгласих се и тя назначи срещата за нас.
Момичето кученце и аз се прибрахме с двете лекарства, а тя отиде направо към меката си възглавница на пода, за да се възстанови от „травма“, предизвикана от клиниката. Сложих й специален компактдиск с успокояваща бавна темпова музика. Тя беше разработена за успокояване на нервни кучета и в днешно време я играя за нея. Междувременно се насочих към компютъра.
Всеки път, когато в семейството ми бъде въведено ново лекарство за диагноза или рецепта, и когато използвам думата „семейство“, включвам себе си, близкото си и разширено семейство, близки приятели и, да, кучето си - прекарвам време в проучване на реномирани медицински сайтове за възможно най-много информация за медицинския проблем, потенциалните усложнения, дългосрочната прогноза, предписаните лекарства и техните възможни странични ефекти и други налични възможности. Дразня се за своите научни изследвания, но се чувствам по-сигурен, когато съм въоръжен със знанието да вземам стабилни решения по време на това, което може да е емоционално време.
Вече бях изследвал KCS и циклоспорин. Не бях доволен от използването на циклоспорин, защото това е кучешка офталмологична версия на лекарството, използвано за хора, за да се предотврати отхвърляне на трансплантации на органи. Механизмът му за това потиска имунната система - по-специално инхибира Т-клетъчната пролиферация и предотвратява освобождаването на провъзпалителни цитокини. Т-клетките са като полицаи, които патрулират тялото, за да спрат да нахлуват бактерии, други патогени и анормални телесни клетки. Последното може по-късно да се развие в рак без намесата на Т-клетките.
С други думи, това лекарство, което стимулира производството на сълзи до известна степен при 80% от лекуваните кучета, също може да потисне естествената способност на кучето да се бори с опасните инфекции. Въпреки че повечето от сайтовете, препоръчващи използването на циклоспорин или такролимус, заявяват, че много малко количество се абсорбира в кръвта, извинете, ако съм скептично настроен към това твърдение. Бях свидетел на припомнянето на твърде много лекарства от FDA поради сериозни странични ефекти (включително смърт, която считам наистина за много „сериозна“). Често на тези опасни наркотици се позволяваше да останат "одобрени" твърде дълго преди оттеглянето.
Един виден ветеринарен лекар с докторска степен. написа на своя уебсайт, че няма причина да се смята, че употребата на циклоспорин и такролимус няма да причини проблеми със здравето при кучетата в дългосрочен план, точно както се срещат при хората, т.е. рак (особено лимфом и рак на кожата), бъбречни заболявания, черен дроб болест, инфекции като бактериална пневмония и вирусът, който причинява брадавици.
Причината да обърна голямо внимание на статията му беше, че в рамките на седмица след прилагане на циклоспорин в очите на момиченцето на кученцето, тя разви лезия точно над едното око, която прилича на брадавица. Не се виждаше през дългите й вежди на шнауцер („тента“, както често ги наричам), но тези вежди трябваше да отидат.
Puppy Girl придобива нов облик
Тези отличителни белези на Шнауцер - веждите, дългите мигли и косата по лицето - затъмняваха зоната за лечение и затрудняваха разплитането на лекарства по косата и върху кожата (не е добре). Взех решение лицето й да бъде напълно обръснато, за да се улесни прилагането на лекарства в очите.
Всъщност Puppy Girl получи цялостно бръснене на тялото. Тя вече не прилича на мини шнауцер, но вместо това изглежда „нова“ порода късокоси териер с отличителна окраска на лицето. Този тип прическа ще бъде с висока поддръжка - просто поредното от поредицата „неща, които трябва да се правят“ отсега нататък. Косата й расте много бързо. В интерес на спестяването на пари от посещения за отглеждане (и със сигурност трябва да го спестя някъде с всички ветеринарни сметки), трябва да се науча да го правя сам. (Това е още едно „нещо, което трябва да направя“, но аз ще спя при тази мисъл за известно време.)
Трябва да призная, малко се разкъсах, когато косата й беше подстригана, така че драстично променя прекрасния й „вид“ на шнауцер, но скоро свикнах с новата й външност. Обръснатата коса определено улеснява прилагането на лекарства, така че служи на своята цел. Никога не осъзнавах колко добре оформено е лицето й под цялата тази коса. Тя все още е красива с мен!
Опитвам Такролимус
Използвах офролмичните капки такролимус около седмица и изглежда, че помагат на някои - не много, но очите на кучето ми изглеждаха по-добре около час след прилагането, така че предположих, че лекарството стимулира образуването на сълзи. Все още трябваше да сложа 
Продължих да чета за циклоспорин и такролимус. Мислех за възможни дългосрочни странични ефекти. Помислих си за много по-голямата ефективност на такролимус срещу циклоспорин. Притесних се. (Споменах ли, че съм притеснител от световна класа?)
Тогава се случи нещо, което „разбърка гърнето“ и влоши цялата ситуация.
Дебал за застраховане на домашни любимци
Аз съм достатъчно възрастен, за да си спомня стария черно-бял телевизионен ситком от средата на века (двадесетия, тоест) „Животът на Райли“ с участието на покойния Уилям Бендикс. Една от любимите поговорки на героя, когато се сблъскваше с проблемни въпроси - от които имаше много във всеки епизод, беше: „Какво разбунтуващо развитие е това!“
Знаех какво точно означава Райли в деня, когато отворих плик от застрахователната компания за домашни любимци, който ми взимаше премията от 51, 88 долара всеки месец. Вече бяха отрекли други претенции, след като произволно поставиха "вторична диагноза" на "алергия", въпреки че ветеринарят изпрати изявления за обратното и аз обжалвах., , просто защото кучето ми веднъж е имало дерматит поради едно ухапване от бълхи! Оттогава тя не е имала друга бълха от нея или е преживяла дерматит от ухапване от насекоми и въпросният проблем няма нищо общо с ухапването от насекоми от какъвто и да е вид. Вече не бях доволен от този застрахователен превозвач, но си помислих: „ Поне те не могат да нарекат KCS предшестващо състояние, тъй като тя беше наскоро диагностицирана и тя ще има покритие оттук нататък“.
Не го направиха. Просто ми изплатиха много малка сума от едно искане (след приспадането на $ 50 за всеки инцидент) и ме уведомиха, че съм достигнал максималното изплащане. Тъй като мислех, че годишният максимум (минус приспадане) е 14 000 долара, се обадих и попитах агент за обслужване на клиенти какво означава обяснението на обезщетенията. Тогава научих за първи път - тъй като нямаше информация за това в политиката, която бях изпратен - че тази компания установява максимални годишни суми, платими за дълъг списък с кучешки заболявания. При KCS този лимит беше 120 долара - по-малко от едно посещение на ветеринарна клиника!
Тъй като беше очевидно, че тази политика е безполезна и KCS сега ще се счита за предварително съществуващо условие, ако се опитам да сменя операторите, за да получа по-добра, отмених правилата. Реших да насоча размера на месечната премия към нейните ветеринарномедицински разходи и лекарства, както и да спестя малко допълнително всеки месец за бъдещата "здравна каса на Puppy Girl".
Сега, когато изобщо нямах здравна застраховка за домашни любимци (вместо просто да имам безполезна застраховка за домашни любимци, за която плащах твърде много), срещата с ветеринарния офталмолог се очертаваше голяма. Вече имах втора мисъл да взема PG, за да видя този специалист, така или иначе. След като назначението беше потвърдено, прекарах няколко часа в четене на онлайн форум по темата за KCS и транспонирането на паротидния канал, ветеринарният лекар на хирургичната процедура беше споменал като „последна инстанция“, ако лекарствата не работят. Темата на форума започна през 2006 г. и продължи до средата на 2012 г., като родителите на домашни любимци претегляха лекарствата, леченията и особено - ефективността (или не) на пренасочването на слюнчените жлези на кучето, които да служат като заместител на сълзите.
Общият консенсус (имаше само един човек във форума, чието куче имаше "успешно" транспониране на паротиден канал) беше "Не го правете, освен ако кучето изпитва ужасна, непрестанна болка и губи едно или двете очи!" Всеки (с онова едно изключение), чието куче е претърпяло операцията, изисква почти постоянно почистване на лицето. Всеки път, когато миришеше или ядеше храна, слюнчените жлези изхвърляха течност в очите и тя се изливаше по лицето на кучето. Образуването на солни кристали над роговицата беше всичко друго, но не рядко - те бяха практически даденост. Тези втвърдени кристали изискват повече операции за отстраняване, често многократно в живота на кучето. Клинчерът беше, че кучето все още ще се нуждае от лубриканти или капки през целия ден и нощ, тъй като слюнката не е толкова ефективна, колкото истинските сълзи за почистване или кондициониране на очите.
По този начин съзнанието ми вече беше настроено срещу операцията, особено след като имаше леко подобрение от използването на такролимуса. Много хора от форума казаха да не се отказват твърде бързо от циклоспорина. Понякога отнемаше до дванадесет седмици или повече, за да „вкараме“. Една жена написа, че нейният красив коли е развил рак след прием на такролимус няколко месеца. Тази информация ми помогна с другото ми решение.
Добре, това бих направил: (1) Бих отменил срещата на Puppy Girl със специалиста. (2) Веднага бих спрял да използвам такролимус и да се върна към циклоспорина (не толкова силен като предишния, така че може би по-безопасен за по-дългосрочна употреба). Струваше ми се логично, че със стартирането на производството на сълзи на Puppy Girl от седмицата на лечение с такролимус, употребата на циклоспорин може да продължи стимулацията на слъзните канали.
И точно това се случи. Превключих този ден и до два дни можех да съм сигурен, че няма никаква разлика. Очите на кучето ми все още нямаха нормално количество сълзи и роговицата все още изглеждаше някак мътна, но бяха по-добри, отколкото преди началото на лечението. Това ниво на подобрение по това време беше неподвижно.
Събрах куража си и изпратих по електронната поща ветеринаря, който насочи PG към специалиста, като й каза както за моите решения, така и за факта, че вече нямам застраховка за домашни любимци и защо. Тя много разбираше. Ветеринарите, които обикновено се грижат за Puppy Girl, д-р Траш и д-р Кемп, са страхотни ветеринарни специалисти, които наистина се грижат за своите пациенти - и хората на техните пациенти.
Puppy Girl скоро ще се върне във ветеринарната клиника за преглед. Тя може да бъде поставена в редовен график на посещения, за да се гарантира, че роговицата й не се бележи или друг голям проблем заплашва зрението.
Рядко се държи така, сякаш боли - само понякога веднага след събуждане сутрин. Мога да кажа кога е в дискомфорт, тъй като ще хленчи все така леко, когато се подготвя за лечение с циклоспорин. Трябва да се напрегна, за да го чуя, но след първоначалното ужилване на капките (лекарството се смесва в основа със зехтин), тя започва да отваря очите си по-широко в рамките на следващия половин час и действа като че ли е по-удобно. Опитвам се да свикна с рутинното събуждане в 3:00 сутринта, за да слагам още GenTeal мехлем в очите. Виждате ли, очите й не се затварят плътно, когато спи, а мехлемът очевидно се изпарява преди сутринта.
Точно като мен. Виждате ли, мога да разбера през какво преминава, защото имам блефароспазъм и хирургична процедура, която имах за това състояние преди 20 години, предпазва очите ми от плътно затваряне, когато и аз спя. Всяка вечер, преди да изгася нощното си осветление, използвам очен мехлем. Точно като Puppy Girl. Преминах от марката GenTeal за лична употреба на Refresh PM, за да избегна възможността да се смесят съответните ни епруветки и да причинят кръстосано замърсяване.
Казват, че кучетата и собствениците, които живеят заедно дълго време, често растат, за да си приличат. С посивяването на косата ми вече споделям тази характеристика с Puppy Girl. Сега имаме подобни състояния на очите. Това е истинска история. Не бихте могли да измислите нещо толкова странно!
От личен опит знам какво е да живееш с нелечимо, макар и лечимо медицинско разстройство. Основният урок, който научих, е, че нещо, което изглежда пагубно и непреодолимо в ранните етапи, в крайна сметка започва да изглежда като просто друга част от живота ви. Корекциите, които се чувстват толкова трудно в началото, стават много по-лесни с течение на времето.
Очаквам KCS Puppy Girl да следва същия път - поне за мен. Вече се приспособявам към промените, които нейното око разстройство направи в нашия живот и наблюдението ме кара да вярвам, че и тя приема промените. Изглежда по-примирена с лечението си и тя спря да се крие от мен. Когато тя "поиска" търкане на корема, това беше черешката на тортата. Би било чудесно, ако успея да завърша тази история с напълно щастлив край, който включваше лек. Тъй като това не е възможно, искам читателите да разберат, че той все още завършва с положителна нота. Моето момиче е по-близо до поведението си преди KCS и се чувствам по-уверена в грижата за хроничното си разстройство. Ще се оправим!
Хладен компрес явно се чувства добре сутрин
Спокойна твърде скоро., ,
Толкова за моя оптимизъм! След три месеца редовният ветеринарен лекар на Puppy Girl установи, че слезните й жлези не се стимулират от капките, които трябва да предизвикат сълзи. Тя беше насочена към ветеринарен лекар по офталмология, а аз при първото ни посещение му казах, че няма да обмисля хирургичната процедура. Въпреки че тестовете показват, че тя все още няма сълзи, той предписа комбинация от циклоспорин и такролимус, който да се поставя ежедневно в очите й (по една капка на всяко око), за да се предотврати възпалението. Нейният KCS не е „лечим“, но той ме успокои, че използва тези капки с много кучета, страдащи от състоянието и не е видял лоши ефекти от употребата на медикамента. "Журито все още е навън" с мен, но го използвам засега.
По указание на специалиста, продължавам да поставям смазочно средство за нощно време GenTeal в очите й през целия ден и вечер до след полунощ. Очевидно е, че гъстият мехлем замъглява зрението й, но предпазва роговицата й и предотвратява болезнените ожулвания на роговицата. Следователно графикът ни (Puppy Girl and my) остава установен за цял живот, с рутинни ветеринарни прегледи на очите. Търсих онлайн, за да намеря най-добрата цена (с безплатна доставка и без данък) за мехлема, тъй като епруветките са много малки и се изпразват след два-три дни.
Тя си заслужава.
Кученцето губи зрението си
През лятото на 2013 г., след година на хроничен KCS, Puppy Girl загуби зрение. Въпреки строгия режим на често почистване на лигавицата от очите и прилагането на Genteal PM очен мехлем на двете очи не по-малко от всеки два часа денем и нощем, тя беше диагностицирана с белези от тъкани на роговицата и бързо прогресираща слепота. Това беше сърцераздирателно за мен, но реших да направя всичко възможно, за да й помогна да се приспособи. Можете да прочетете моя акаунт за това как Puppy Girl реагира на ослепяване и текущата си корекция.
Нейният редовен ветеринарен лекар обсъжда потенциална двустранна енуклеация (отстраняване на двете очи), за да гарантира, че няма болка. Това е много трудно решение за родител на домашен любимец да вземе. Самата мисъл да й махна очите е травматична за мен, но не толкова, сякаш не беше вече сляпа. Прочетох отчети за ползите от енуклеацията (която се използва за различни диагнози) на уебсайт за поддръжка за хора със слепи кучета и те са окуражаващи.
Благодаря на моите читатели за любезните ви коментари и за грижите за скъпо Puppy Girl!
