Лечение на скъсана кръстосана лигамент на куче без хирургия - възможно ли е?

Разбиране на кучешката кръстосана лигаментна анатомия

Ако обмисляте нехирургични варианти за скъсания кръстосан лигамент на вашето куче, най-вероятно имате причина. Може би не можете да си позволите много скъпата операция или търсите по-консервативен подход за по-старо куче. Възможно е също така да се опитвате да научите колкото се може повече за това състояние и искате да вземете най-доброто решение за своя приятел. Най-добрият начин да разберете плюсовете и минусите на хирургичните спрямо нехирургичните опции е като разберете как работи лигаментът и какво се случва, когато се разкъсва.

Какво представлява кръстоносният лигамент на кучето? В този случай е по-правилно да се кажат кръстоносните лигаменти, тъй като има два. Лигаментът основно се състои от влакнеста тъкан, чиято основна функция е да свърже една кост с друга, така че да се осигури стабилизиране на ставата, като същевременно позволява голям обхват на движение.

В този случай двата лигамента на кучето свързват бедрената кост и пищяла. Тези два лигамента са подредени като кръстосано кръстосване х, намиращо се на коляното на кучето (известно още като "задушаване"). Следователно терминът "кръстоцвет" произлиза от думата "кръст". За да разграничат един лигамент от друг, ветеринарните лекари наричат ​​тези лигаменти като "предния кръстосан лигамент" (ACL) или "черепно-кръстоносния лигамент" (CCL) или "каудален". По-специално, ACL е това, че кучетата се разкъсват по-често и този, който пази пищяла да не се изплъзва напред; CCL е този, който предпазва пищяла от подхлъзване назад.

Какво се случва, когато се скъса лигамент?

Когато решаващият лигамент е разкъсан, коляното развива ненормален обхват на движение и кучето чувства болка. Засегнатите кучета може да са толкова възпалени, че едва успяват да понесат тежест върху крака си. Докато накуцването на задния крак е един от най-характерните признаци на разкъсан лигамент, на който свидетелстват собствениците, най-категоричният признак на разкъсан лигамент, наблюдаван от ветеринаря, е това, което се нарича знак на чекмедже, което е ненормален обхват на движение, което би никога не се случва, ако лигаментите на кучето са непокътнати.

Какво е точно знака на чекмеджето и как ветеринарят определя присъствието му? Ветеринарният лекар ще държи здраво бедрената кост с едната си ръка, стабилизирайки я, докато с другата ръка манипулира пищяла. Както бе споменато по-горе, ACL пази пищяла от подхлъзване напред, докато CCL пази пищяла да не се плъзга назад. Следователно, ако пищяла е в състояние да се движи напред при манипулиране на ставата (точно както бихте отворили чекмедже), това е доказателство, че лигаментът е скъсан. Допълнително доказателство е получено от теста за компресия на Tibial. В този случай ветеринарният лекар държи бедрената кост с една ръка, докато с другата ръка огъват глезена на кучето. В случай на разкъсан лигамент, пищяла отново ще се придвижи ненормално напред.

Трябва да се отбележи, че диагнозата може да не е толкова проста. В някои случаи кучетата са доста напрегнати при ветеринаря и това напрежение временно стабилизира колянната става, предотвратявайки проявата на типичния знак за чекмедже. Също така знакът за чекмедже може да не се забележи при кучета, които само частично са разкъсали лигамента си. Рентгеновите лъчи също могат да помогнат за диагностицирането, като изключват рака на костите и помагат да се определи дали е настъпил вторичен артрит.

Собствениците често забелязват, че кучетата им изпитват болка, защото кучето няма да наддава на засегнатия крак. В случай на частични разкъсвания, накуцването е по-периодично. Накуцването има тенденция да се влошава с активност и често е по-забележимо при ставане. Някои кучета могат да станат по-малко активни. Също така собствениците могат да забележат помия седи с кучета, които имат проблеми със седенето и предразположение да седят с засегнатия крак встрани. В някои случаи ставата може да набъбне или може да се атрофира мускулатурата, което понякога води до това, че единият крак става по-къс от другия.

Как кучето ми разкъса кръстоносния лигамент, който можеш да поискаш? Често това нараняване може да възникне, когато кучето предприеме лоша стъпка, например когато частта на долния крак се хване в дупка, а останалата част от крака продължава да се движи напред. В други случаи по-голямото куче с наднормено тегло може да има отслабени връзки, които се разкъсват, когато кучето скочи от леглото. Някои големи породи са предразположени към това състояние като мастифи, Нюфаундленд, Акитас, Сейнт Бернардс, Ротвайлери, ретривъри Чесапийк Бей и американски стафърдширски териери.

Консервативно управление: Нехирургично лечение с кръстосан лигамент при кучета

Темата за операцията в разкъсани кръстосани връзки изглежда е обект на спор. Едно е сигурно; когато лигаментът е разкъсан, коляното е нестабилно и костите са подложени на ненормален обхват на движение. Това води до каскаден ефект, при който костите и менискусният хрущял са подложени на износване, което води до дегенеративни промени. Когато менискусът е засегнат, части от него може да се наложи да бъдат отстранени или поправени. Костните шпори, които се развиват при влошаващи се стави, могат да започнат да се образуват още една или три седмици след разкъсването. Подуване точно от вътрешната страна на коляното, известно като медиален бут, може да е знак, че артритът е настъпил, в случаите, когато сълзата е стара. Изглежда, че хирургията забавя дегенерацията, но е жалко, че дегенеративните промени не могат да бъдат възстановени след като са започнали.

Разбиране на нехирургично лечение

Ако се чудите какво би се случило, ако кучето ви прескочи операцията и му бъде оставено да почива, прогнозата изглежда зависи до голяма степен от това колко голямо е кучето ви. В едно проучване, кучета, страдащи от разпъване на кръстоносния кръст, са изследвани в продължение на шест месеца. Около 85 процента от кучетата, които тежаха по-малко от 30 кг, се подобриха или възстановиха почти нормалната си функция. Само 19 процента от кучетата с тегло над 30 килограма се подобриха или възстановиха почти нормалната си функция.

Вярно е обаче, че има и истории за собственици на кучета, които се опитват да нехирургически път. Жалко е, че не всички собственици на кучета могат да си позволят огромната цена, която се предлага с този тип операция, която често възлиза на 3000 долара. Тези, които не могат да си го позволят, или собственици на кучета, които поради възрастта или други условия не могат да преминат по хирургичния път, често правят проучвания и решават да се опитат да помогнат на кучетата си чрез това, което е известно като консервативно управление. Тези, които решат да тръгнат по този път, макар че предстоят неравностоен път с много несигурност относно резултата. Също така понякога този маршрут може да се окаже по-скъп извънреден труд от действителната операция.

Като цяло най-добрите кандидати за консервативно управление са кучета, които имат само частична сълза. В този случай на тези кучета може да се проведе 8-седмично изпитване чрез консервативно управление. Ако кучето изглежда се подобри през това време, това е добър знак. Кучетата, които имат пълна сълза, вместо това винаги са хирургичен случай, обяснява ветеринарният лекар Стейси Хершман в статия за сп. "Whole Dog". Причината за това е, че в случай на пълно разкъсване коляното не може да функционира като шарнирна става. Ако се интересувате от опитите на нехирургичния път, първо трябва да се наложи ветеринар дали разкъсването е частично или пълно.

И така, какво е консервативно управление, когато става дума за разкъсана кръстоносната лигамент на кучето? Състои се от почивка, противовъзпалителни лекарства, загуба на тегло, брекети, плуване, физическа терапия, хранителна поддръжка, билки и добавки. В този случай почивка означава без бягане, скачане или стълби за 6 до 8 седмици. Кучето ще трябва да бъде изпратено на каишка до гърненце. Изглежда обаче, че и прекалено много почивка няма да работи. Куче, кретирано през целия ден, може да стане твърдо. По-добре да сте затворени в малка стая или бивша писалка.

Противовъзпалителните лекарства са необходими не само за контрол на болката, но и за намаляване на възпалението, което е виновник за дегенерацията на хрущяла, което от своя страна води до артрит. Глюкозамин добавки като Glycoflex, Adequan инжекции и естествени противовъзпалителни продукти също могат да помогнат, но обсъдете за тях с вашия ветеринар, тъй като някои могат да взаимодействат с противовъзпалителни лекарства.

Отслабването е важно, тъй като тези излишни килограми могат да играят пагубна роля. Излишните килограми също могат да поставят повече напрежение върху другото здраво коляно. Също така, когато кучето е с ограничена активност за дълъг период от време, е много вероятно повишаването на теглото. Здравословната диета с високо съдържание на протеини, нисковъглехидрати и намалени мазнини може да помогне. Съкращаването на киби, но добавянето на високопротеинови храни като яйца, месо и млечни продукти не е лоша идея, според изследователката за здраве и хранене на кучетата Мери Строс.

Акупунктурата, акупресура физикална терапия, масажна терапия, плуване и пролотерапия са форми на терапия, използвани за частични сълзи. Всичко това изисква много време и ангажираност. Брекетите също могат да се окажат полезни при поддържане на коляното отвън. В повечето случаи комбинацията от различни лечения изглежда оптимална стратегия.

Референции и ресурси за собствениците на кучета с разкъсани кръстосани връзки

• Брекети за кучета с разкъсани кръстосани връзки: Orthopets and Wound Wear Inc.
• Статията на сп. Whole Dog за алтернативи на кучешките хирургии
• Уебсайт, посветен на нехирургичното възстановяване на ACL / CCL

Хирургията единственият изход ли е? Какво трябва да кажат някои ветеринари

Ако кучето ви е разкъсало кръстоносния си лигамент, най-вероятно ветеринарният лекар ви е казал, че това е или операция, или живот на инвалиди, често налагащи евтаназия. Ветеринарят Нарда Робинсън в статия на News Veterinary Practice, развенчава някои митове по темата. За начало тя твърди, че доказателствата сочат, че операцията на TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) не спира прогресията на артрита. Интересното е, че тя твърди, че няколко проучвания показват точно обратното; наистина изглежда, че артритът всъщност се влошава след TPLO.

Нарда Робинсън добавя: "Повечето наранявания не изискват операция за успешното им разрешаване. Почивка и увиване, масаж, акупунктура, лазерна терапия и проприоцептивно преквалификация може да доведе до пълно възстановяване при много проблеми, докато кръстосаната хирургия никога не възстановява крайника до нормална функция. Кой плаща за диагностичната грешка, когато хирургът намери непокътнат лигамент? Кучето и клиентът. "

Също така, Нарда Робинсън твърди, че не е вярно, че кучетата ще са толкова добри, колкото нови след операция на TPLO или други хирургични подходи за черепно-кръстоносния лигамент. След операцията кучетата ще куцат първите две седмици. След това, четири до шест седмици след това, те губят мускулна маса и обиколката на бедрата им намалява. Също така, кучето няма да се възстанови напълно, като сковаността в задушницата продължава пет или повече години и евентуално постоянна куца.

В статия на Dog Channel ветеринарният лекар Шон Месонние отбелязва, че след като кучето е диагностицирано с разкъсан ACL, собствениците на кучета не трябва да бързат кучетата си на операционната маса при спешни случаи. Второто мнение често е полезно, така че да се определи дали операцията е наистина необходима. Той също така обяснява как алтернативните терапии могат да помогнат на кучетата да се възстановят без операция. Такива терапии включват хомеопатични лекарства, билки, хранителни добавки, като бромелаин и глюкозамин и хондроитин.

Ако обмисляте консервативно управление, важно е да прецените кое е най-доброто за кучето. Ветеринарният лекар д-р Джеймс St.Clair, директор по ветеринарна медицина, предупреждава, че макар и консервативното управление да работи, това работи за някои кучета, а не непременно за всички. Той също идва с рискове. Ако кучето не е отпочинало правилно, може да рискува да компрометира противоположния заден крак; което в крайна сметка може да има пагубен резултат. Както споменахме, тази тема е доста обект на спор и не е лошо да изслушате и двете страни на историята, за да вземете информирано решение. Тази статия на ветеринарния лекар Фил Зелцман се фокусира върху възможните усложнения от нелекуваните ACL.