Трилостан за кучета и котки: употреби, странични ефекти и дозировка

Какво представлява трилостан?

Трилостан (продаван под търговската марка Vetoryl и също наличен в течна формула) е одобрено от FDA лекарство, което инхибира ензим (3бета-хидроксистероид дехидрогеназа), който е необходим за производството на кортизол и други стероиди.

Кортизолът е хормонът, който домашните любимци (и хората!) произвеждат, когато са стресирани. Трилостан се използва за контролиране на отрицателните ефекти от твърде много кортизол и други стероиди.

За какво се използва трилостан при кучета и котки?

Трилостан се предписва повече от 20 години за лечение на кучета с болестта на Кушинг (хиперадренокортицизъм, или HAC)—както зависима от хипофизата (PDH), така и зависима от надбъбречните жлези (ADH). Около 75% от кучетата, лекувани с това лекарство, имат по-малко клинични признаци, като прекомерно уриниране, мускулна слабост и прекомерно задъхване. Други напълно престават да показват клинични признаци.

Много от котките (около 60%), които са диагностицирани с Кушинг, също имат диабет и нормалните терапии не могат да контролират това заболяване. Котките, които се лекуват с трилостан, също могат да регулират своя диабет.

Колко дълго могат да живеят кучета и котки с трилостан?

Куче, което се лекува с трилостан, ще живее около 2 години и половина (900 дни). Кучета, които страдат от HAC и не се лекуват, живеят само около година и половина (292–564 дни). Котките също живеят приблизително толкова дълго.

Кучетата не само живеят по-дълго, когато се лекуват с това лекарство, но и имат по-добро качество на живот, след като симптомите на заболяването на надбъбречните жлези бъдат лекувани. При котки, други заболявания като диабет също могат да бъдат регулирани след лечение с трилостан.

Други приложения за трилостан във ветеринарната медицина

Алопеция X е състояние, наблюдавано при помераните и някои други породи, при което кучето губи коса по неизвестна причина. Някои кучета реагират на кастрация, а други на мелатонин, но някои реагират само на трилостан.

Как се дава трилостан?

Когато беше въведен за първи път, трилостан беше достъпен само под формата на капсули и тъй като бяха налични малко силни страни, кучетата бяха третирани по тегловна категория, вместо да получават индивидуална доза. Оттогава Dechra (компанията, която произвежда Vetoryl) започва да произвежда капсули в различни размери, така че на кучетата да може да се дава по-ниска и по-точна доза.

Някои аптеки също въведоха течна суспензия, така че малките кучета и котки да могат да бъдат третирани по-точно, а домашните любимци, които не приемат хапчета, да бъдат по-лесни за лечение. Течната форма също се предлага в няколко варианта на вкус, които кучетата са по-склонни да приемат (говеждо, пиле, бекон) и други за котки (риба тон, сьомга).

Течността или капсулите се дават перорално веднъж или два пъти дневно, обикновено с храна. Лекарството трябва да се прилага по едно и също време всеки ден, за да се предотвратят прекомерни промени в количеството трилостан в организма.

Има предимства и на двете форми на лекарства - кое е най-доброто за вас може да зависи от вашия домашен любимец.

Плюсове и минуси на трилостан капсули

Професионалистиминуси

Препоръчителен метод на лечение.

Трудно дозиране малки кучета и котки.

Ясно количество лекарство, дадено на доза.

—

Плюсове и минуси на течния трилостан

Професионалистиминуси

По-точно дозиране за малки кучета и котки.

Трябва да се приготви в аптека за смесване.

Лесен за използване за домашни любимци, които не приемат хапчета.

Лекарството може да не се разпредели равномерно в течността, така че дозите може да са по-трудни за определяне.

Предлагат се няколко вкуса (напр. риба тон или сьомга).

—

Имате ли нужда от рецепта за трилостан?

Трилостан се предлага само с рецепта. Ветеринарният лекар ще предостави рецепта само когато Кушинг е диагностициран чрез изследване. След като имате рецепта, можете да поръчате трилостан онлайн.

Какво да направите, ако вашият домашен любимец пропусне доза

Ако забравите да дадете една доза, просто я пропуснете и дайте следващата доза в обичайното време. Не давайте две дози, тъй като можете да предозирате кучето си. Има няколко налични приложения, които ви напомнят да давате лекарства на всеки дванадесет часа.

Ако ще отсъствате и пропуснете няколко дози, важно е да намерите някой друг, който да Ви даде лекарството.

Какво се случва, ако спра да давам трилостан на кучето си?

Не спирайте да давате трилостан, без да се консултирате с ветеринарния лекар, който е лекувал вашето куче.

Ако спрете лекарството, вашето куче най-вероятно ще се върне към хиперадренокортикоидното състояние и негативните ефекти от този проблем могат да се върнат. В някои случаи лекарството може да бъде по-малко ефективно, когато се започне отново. (Това е документирано само в Alopecia X.)

Ако се притеснявате, че кучето ви изпитва отрицателни странични ефекти поради лекарството, обадете се на вашия ветеринарен лекар и обсъдете това с него, преди да спрете трилостана. Ветеринарният лекар може да препоръча да спрете да използвате лекарството, докато кучето ви не бъде хоспитализирано за кръвни изследвания.

Колко време отнема трилостанът да започне да действа?

Тъй като кортизолът и други хормони се произвеждат през целия ден, ензимният инхибитор в трилостан започва да действа веднага след като се абсорбира от вашето куче. Най-високите нива на трилостан са от 1,7 до 3,8 часа след приема на хапчето. Обикновено отнема поне един ден, преди някой от симптомите да изчезне.

Времето, необходимо за изчистване на всички клинични признаци на болестта на Кушинг, ще варира. Много кучета с това заболяване развиват високо кръвно налягане, което не се изчиства дори след една година лечение. Кожните проблеми, наблюдавани при Cushings при кучета, също отнемат няколко месеца за разрешаване.

Trilostane обаче спира да действа за по-малко от 12 часа, поради което настоящите препоръки са да се дава по-ниска доза два пъти дневно.Клиничните признаци на болестта на Кушинг наистина изчезват при кучета, които се лекуват само веднъж дневно, но те изчезват по-бързо при кучета, лекувани два пъти дневно.

Потенциални странични ефекти

Трилостанът разболява ли кучетата? Кучетата с тумори на хипофизата или надбъбречните жлези вече са болни и в повечето случаи това лекарство ще им помогне да бъдат по-здрави. Има потенциални странични ефекти при някои кучета, като повръщане, диария, летаргия и липса на апетит. Някои кучета просто се нуждаят от намалена доза, но може да се наложи други да спрат да приемат лекарството. Свържете се с вашия обикновен ветеринарен лекар, ако забележите някакви странични ефекти.

Около 15% от кучетата могат да развият хипоадренокортицизъм (болест на Адисон) след 2 години лечение с трилостан.

Повечето от тези нежелани реакции изчезват след спиране на лекарството, но в редки случаи кучетата могат да получат трайно увреждане на надбъбречните жлези и да умрат. Ако вашето куче развие диария, повръщане или колабира, незабавно трябва да се свържете с ветеринарен лекар.

Рискови фактори и специални предпазни мерки

Важно е периодично да проверявате нивата на кортизола на вашето куче, тъй като някои кучета ще развият ниски нива на хормона в резултат на продължителна употреба на лекарството. Няма съобщения за алергии или свръхчувствителност към лекарството, но домашният любимец трябва да се наблюдава след прилагане на дозата. Ако има подуване около очите, дрезгаво дишане, копривна треска или зачервена кожа, това може да е алергична реакция и е спешен случай.

Съобщаваните смъртни случаи обаче не са от алергии - те са след продължителна употреба. Проучванията за дълголетие показват също, че ползите от лечението надвишават рисковете, тъй като има по-голям риск от смърт - и по-ниско качество на живот - ако кучетата не се лекуват.

Може ли трилостан да причини увреждане на черния дроб?

Трилостан е сравнително безопасен, но употребата му трябва да се наблюдава по-внимателно при пациенти, които вече имат чернодробно или бъбречно заболяване. Той се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината, така че и двата органа са важни за отстраняването му от тялото на вашето куче.Трилостан обаче не причинява увреждане на черния дроб.

Известни лекарствени взаимодействия

Ако вашето куче е диагностицирано с Кушинг и се лекува, жизненоважно е да кажете на вашия ветеринарен лекар за всички други лекарства, които му давате, включително добавки, билкови терапии и китайски традиционни лекарства.

Всяко лекарство, което потиска производството на стероиди, като кетоконазол, може да влоши състоянието на вашето куче. Някои от лекарствата, за които е известно, че взаимодействат с трилостан, включват:

• кетоконазол
• митотан
• калиеви добавки
• калий-съхраняващи диуретици
• аминоглутетимид
• АСЕ инхибитори

Предозиране на трилостан при кучета

Има няколко потенциални причини за смърт при кучета, приемащи трилостан. Ако се даде твърде много или ако се даде в доза, която е твърде голяма за тях, за да се справят поради предшестващо чернодробно или бъбречно заболяване, те могат да предозират.

За съжаление, кучетата могат да имат реакции дори при ниска доза. Най-добрите методи за предотвратяване на предозиране са да давате лекарството според препоръката на вашия ветеринарен лекар и като водите кучето си за често проследяване на нивата на кортизол. Те могат да коригират дозата, ако лекарството е твърде ефективно.

Какво се случва, ако докоснете трилостан?

Ако докоснете Трилостан, когато третирате кучето си, първото нещо, което трябва да направите, е да го измиете обилно с течаща вода и сапун. Някои хора могат да бъдат чувствителни към лекарството и да развият обрив. Ако забележите някакви аномалии, трябва да посетите спешна болница. Можете да избегнете контакт с кожата, като никога не отваряте капсулите, а ако използвате течната формула, използвайте само капкомер.

Винаги трябва да миете ръцете си, след като дадете на вашия домашен любимец това лекарство, само в случай, че има контакт, за който не знаете.

Поради ефекта на лекарството да блокира производството на стероиди, бременните и кърмещите жени трябва да избягват работа с него.

Цена на трилостан

Това лекарство е скъпо, подобно на други алтернативни медицински терапии за болестта на Кушинг, но не е толкова скъпо, колкото хирургическата терапия или радиацията. Дори малко куче ще се нуждае от около $15 на седмица в капсули Vetoryl ($780 на година), а средно голямо или голямо куче ще се нуждае от повече. Течната формула също е малко по-скъпа, тъй като трябва да се смесва за всеки домашен любимец.

Освен цената на лекарството, ще има много ветеринарни посещения за тестване на кортизол.

Как да съхранявате Трилостан

Капсулите Vetoryl трябва да се съхраняват в оригиналната им опаковка, така че да не се излагат на светлина. Опаковката може да се съхранява на стайна температура.

Течният трилостан трябва да се съхранява при стайна температура (около 25°C или 68–77˚F), но не забравяйте да прочетете етикета, за да проверите инструкциите на производителя.

И двата вида лекарства трябва да се пазят от деца.

Алтернативи на трилостан

Въпреки че трилостанът се счита за най-безопасната налична алтернатива за лечение на куче с хиперадренокортицизъм, има медицински и хирургични алтернативи:

• Митотан: Митотан е лекарство, свързано с ДДТ и причинява разрушаването на частта от надбъбречната жлеза, която причинява болестта на Кушинг. В миналото това беше първото лечение, което помогна на страдащо куче да се пребори с клиничните признаци, но също така доведе до повече кучета, развиващи болестта на Адисън, която може да бъде фатална. Кучетата, лекувани с митотан, обикновено живеят приблизително толкова дълго, колкото тези, лекувани с трилостан, ако надбъбречните им жлези не откажат.
• Кетоконазол: Кетоконазол, лекарство, което обикновено се използва като противогъбично средство, също е алтернатива за кучета, които имат проблеми с трилостан. Времето за оцеляване е подобно и въпреки че по-малко кучета са изчистени от клиничните признаци, то работи достатъчно добре за някои домашни любимци. Освен това е много по-достъпен. Дозата, необходима за контролиране на болестта на Кушинг при котки, е толкова висока, че би причинила чернодробна недостатъчност.
• Адреналектомия: Вместо просто унищожаване на част от надбъбречните жлези (митотан), това е хирургична процедура за отстраняване на цялата надбъбречна жлеза. Кучетата трябва да получават добавки с кортикостероиди и минералкортикоиди до края на живота си, за да избегнат кризата на Адисон.
• Хипофизектомия: Тази сравнително скъпа операция на мозъка изисква отстраняване на тумора на хипофизната жлеза. Ако трябва да се отстрани цялата хипофиза, кучето ще трябва да приема няколко хормонални добавки до края на живота си.
• Лъчева терапия: Това лечение е достъпно само в някои ветеринарни колежи или специализирани практики, които лекуват рак. Резултатите от едно проучване разкриха, че кучета с лъчева терапия за тумори на хипофизата са живели само около 4 месеца, но едно куче е живяло 3 години.
• Билкова терапия (женшен, мелатонин, лигнан): Нито една от тези алтернативи не адресира корена на проблема. Те могат да помогнат за намаляване на кортизона, но няма налични проучвания за това дали работят или не.

Източници

1. Lemetayer J, Blois S. Актуализация на употребата на трилостан при кучета. Can Vet J. 2018 април;59:397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Резултати от клинични прегледи, лабораторни тестове и ултразвук при кучета с хипофиза-зависим хиперадренокортицизъм, лекувани с трилостан. Am J Vet Res. 2002 април;63:506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Mellett Keith AM, Bruyette D, Stanley S. Терапия с трилостан за лечение на спонтанен хиперадренокортицизъм при котки: 15 случая (2004-2012). J Vet Intern Med 2013; 27: 1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Nagata N, Kojima K, Yuki M. Сравнение на времето за оцеляване на кучета с хиперадренокортицизъм, зависим от хипофизата, в болница за първична помощ: лекувани с трилостан срещу нелекувани. J Vet Intern Med. 2017 януари;31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. Серундоло Р., Лойд Д.Х., Персечино А., Еванс Х., Ковин А.Лечение на кучешка алопеция X с трилостан. Vet Dermatol. 2004 октомври;15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Vetoryl (трилостан) 2015 вложка за лекарство, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Квебек.
7. Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. Дългосрочно проследяване на бъбречната функция при кучета след лечение на ACTH-зависим хиперадренокортицизъм. J Vet Intern Med. 2012 май-юни;26:565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Augusto M, Burden A, Neiger R, Ramsey I. Сравнение на веднъж и два пъти дневно приложение на трилостан при кучета с хиперадренокортицизъм. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012; 40: 415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. Braddock JA, Church DB, Robertson ID, Watson AD. Лечение с трилостан при кучета с хиперадренокортицизъм, зависим от хипофизата. Aust Vet J. 2003 октомври;81:600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. King JB, Morton JM. Честота и рискови фактори за хипоадренокортицизъм при кучета, лекувани с трилостан. Vet J. 2017 декември; 230: 24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. Информационен лист за безопасност за Vetoryl® (капсули 5 mg, 10 mg, 30 mg, 60 mg и 120 mg), дата на издаване: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. Баркър EN, Кембъл S, Tebb AJ, Neiger R, Herrtage ME, Reid SW, Ramsey IK. Сравнение на времето за оцеляване на кучета, лекувани с митотан или трилостан за хиперадренокортицизъм, зависим от хипофизата. J Vet Intern Med. 2005 ноември-декември;19:810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. Lien YH, Huang HP. Използване на кетоконазол за лечение на кучета с хиперадренокортицизъм, зависим от хипофизата: 48 случая (1994-2007 г.). J Am Vet Med Assoc. 15 декември 2008 г.; 233: 1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. de Fornel P, Delisle F, Devauchelle P, Rosenberg D. Ефекти от лъчетерапията върху хипофизните кортикотрофни макротумори при кучета: ретроспективно проучване на 12 случая. Can Vet J. 2007 май;48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

Тази статия не е предназначена да замести диагнозата, прогнозата, лечението, рецептата или официалните и индивидуални съвети от вашия ветеринарен лекар. Животните, показващи признаци и симптоми на дистрес, трябва незабавно да бъдат прегледани от ветеринарен лекар.