Видове скали за болка, използвани за оценка на остра болка при котки

Какво е скала за остра болка?

Има редица скали за остра болка, които могат да се използват за достъп, ако вашата котка изпитва болка, както и за анализиране на силата на болката, която може да изпитва. Скалата за болка е инструмент, който ветеринарният лекар използва, за да им помогне да разпознаят дали животното изпитва болка. Някои от тези скали за болка не са разработени за котки, но се използват за оценка на болката при тях, както и при други видове животни.

Някои от тези скали са едноизмерни и се използват за оценка дали котката има болка. Новите мащабни модели на болка разглеждат различни черти на лицето на котката и анализират поведението на котката и нейните действия, за да оценят нивото на болка.

Тези по-нови модели също оценяват поведението на котката преди нейната оценка и публикуват оценката си. Те също разчитат на повече взаимодействие, както и на наблюдение на котката по време на периода на оценка.

Едноизмерен

Тези видове скали се използват за оценка на нивото на болка, която котката изпитва в момента. Нито една от тези скали не е валидирана. Те изискват от ветеринарния персонал да използва знанията и опита си, за да им помогне при оценката.

• Числова скала за оценка
• Описателна скала
• Визуална аналогова скала (VAS)
• Динамична интерактивна визуална аналогова скала (DIVAS)

Многоизмерен

Тези нови скали разчитат на повече взаимодействие, както и на наблюдение и палпиране на раната на котката, за да стигнат до диагноза, когато оценяват котка, за да определят силата на болката, която изпитва.

• UNESP-Botucatu многомерна комбинирана скала за болка
• Композитна скала за измерване на болка в Глазгоу – котка

И двете скали са валидирани според Американската асоциация на болниците за животни и могат да се използват в практиката.

Допълнителна скала за остра болка

• Скала за котешка остра болка (FAPS)

Скала за обучение, използвана за остра болка

• Скала за остра болка при кучета на Държавния университет в Колорадо

1. Числовата скала за оценка

Числената скала за оценка работи, като използва числа, за да оцени нивата на болка, в която котката изпитва. Някои от тези скали може да имат праг, който присвоява числа в групи, за да определи силата на болката. Тези скали могат да бъдат проектирани със скала за оценка на болката от 1 до 5 или 1 до 10. Това е много проста скала за болка, която е проста и лесна за използване.

Например, ако котката е била оценена и нейните нива на болка са паднали в рамките на нивото на болка между диапазона 0-5 вместо диапазона 6-10, тогава това може да означава, че котката изпитва лека болка. Ако нивото на болката падне в диапазона 6-10, тогава нивото на болката, което котката изпитва, е много силно и може да бъде тежко. В този случай на котката ще трябва да се приложат някакви болкоуспокояващи.

Ветеринарният персонал ще оцени котката, за да определи дали изпитва болка.

2. Описателна скала

Това е друга скала, която се използва за оценка на нивата на болка при котки и други животни. Това ще помогне на ветеринарния персонал да определи колко болка изпитва котката в този момент. Ако болката е лека, тогава тя ще попадне в категория нула. Но ако болката е силна, ще бъде оценена на пет.

Тази скала обаче не взема предвид поведението на котката или нейните действия в който и да е момент от оценката. Понякога болката може да започне с лека, но с течение на времето може да стане много силна. Когато използвате тази скала за болка, всяка лека промяна в поведението на котката може да бъде пропусната, тъй като симптомите на болка могат да се увеличат или намалят за период от часове.

Използването на число за оценка на нивото на болка е много просто и лесно и помага до известна степен.Той обаче не отчита други действия на котката за определен период от време.

Измерване на скалата на болката

• 0 означава липса на болка
• 1 означава, че нивото на болка е средно
• 2 означава, че нивото на болка е умерено
• 3 означава, че нивото на болката е много силно

3. Визуална аналогова скала (VAS)

Визуалната аналогова скала първоначално е била използвана за идентифициране на болката при хора и след известно време е адаптирана, за да помогне при оценката на болката при животните. Тази скала се използва за оценка на остра и хронична болка при котки. В тази скала на болката ветеринарният персонал наблюдава котката, за да определи интензивността на болката.

Съобщава се обаче, че самото наблюдение само ще помогне на потребителя да определи дали котката изпитва болка. Това няма да помогне при определяне на причината или силата на болката. Въпреки това, ако лицето, използващо визуалната аналогова скала, има опит и знания как да използва точно скалата, тогава най-често оценката му може да бъде точна. Това е проблем само когато се използва неправилно от неопитен човек, където може да възникне грешка.

Визуалната аналогова скала също е скала, която е достатъчно проста за разбиране от всеки собственик на котка и може лесно да им помогне да идентифицират дали котката им в момента изпитва някаква форма на болка, което ще ги подтикне да я заведат на ветеринарен лекар.

4. Динамична интерактивна визуална аналогова скала (DIVAS)

Тази скала е подобна на визуалната аналогова скала, но се различава в смисъл, че анализира действията преди оценката на котката и след като е била оценена.

В този мащаб ветеринарният персонал първо наблюдава поведението на котката и след това се приближава към нея, за да я оцени. Областта на болката/раната се палпитира, за да се изследва причината за болката и този вид физически преглед ще им помогне да определят какво може да причинява болката на котката. Накрая ветеринарният персонал ще се опита да накара котката да ходи, за да завърши последната част от прегледа.

Тази скала се счита за по-добра от VAS скалата за болка, тъй като не разчита само на наблюдение, но и на преглед, който значително ще подобри способността на потребителя да идентифицира причината за болката на котката.

Многоизмерна скала едно: UNESP-Botucatu многоизмерна комбинирана скала за болка за котки

Многомерната композитна скала за болка на UNESP-Botucatu е валидирана и се използва за оценка на постоперативна болка при котки. Произхожда от Бразилия и е преведен на различни езици като френски, италиански, английски и испански.

Скалата за болка се използва за оценка на болката при котки, подложени на овариохистеректомия, т.е. стерилизация, но продължават изследвания, за да се види дали може да се използва и за оценка на болката в случаи, когато има травма, хирургични процедури или медицински проблеми.

Разчита се на оценка на интензивността на болката заедно с това колко неприятно или засегнато е животното, засегнато от болката. Има три различни области, които обхващат различни променливи, които се използват за оценка на болката в животното.

1. Изразяване на болка

• Реакция на палпация на оперативната рана, хълбока и корема
• Вокализация - ниво на мяукане или ръмжене
• Друго поведение като махане на опашка и присвиване на очите

2. Психомоторна промяна

• Промяна в позата му
• Нивото му на комфорт
• Цялостното му отношение
• Нивото му на активност

3. Физиологични променливи

• Има ли апетит?
• Има високо или ниско кръвно налягане?

Точкуване на болката

Скалата работи чрез оценка на нивото на болка

• Без болка: 0
• Лека болка: 1 до 8
• Умерена болка: 9 до 21
• Силна болка: 22 до 30

Резултат

Понякога кръвното налягане на котката не се включва при изчисляването на общия резултат. Тогава това би означавало, че когато котката е била оценена, те са получили резултат от 27. Ако резултатът е 6 от 27, тогава се прилага обезболяващо лекарство.

Ако кръвното налягане на котката беше оценено и допринесе за общия резултат на болката, тогава, когато общият резултат достигне 7 от 30, ще бъде приложено лекарство за болка.

Многоизмерна скала две: Композитна скала за измерване на болка в Глазгоу – котешки

Друга скала, която се използва от ветеринарните лекари, е композитната скала за измерване на болката в Глазгоу - Feline. Тази скала е разработена от университета в Глазгоу през 2008 г. и е скала, която е призната за надежден инструмент, който оценява поведението на котки, изпитващи болка. Тази скала може да се използва и за оценка на други видове остра болка, свързана с медицинска, хирургическа интервенция или травма. Освен това е по-лесен за използване в сравнение с UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale

Тази скала се използва от ветеринарен персонал, за да оцени нивото на болка, която изпитва котката. Този инструмент за оценка е подобен на въпросник, който изброява поведенчески и физически симптоми, които ще помогнат на наблюдателя да определи колко болка изпитва котката.

Някои категории могат да имат 4 симптома, докато други могат да имат 5 или 6. След това на всяка реакция се дава резултат и след като оценката приключи, резултатът се изчислява.

Всеки симптом ще бъде оценен с оценка от 0 до 4 в зависимост от това колко поведенчески или физически симптоми са очертани под всеки въпрос.

Тази скала изисква котката да бъде наблюдавана и оценявана в продължение на няколко часа. След тази оценка те могат да съпоставят тази информация, за да оценят поведението на котката, когато изпитва болка, спрямо нейното поведение, след като са й били приложени болкоуспокояващи.

Резултат

Ако общият резултат от всички категории е повече от 20, тогава трябва да се приложи обезболяващо лекарство. Ако общият резултат е 20, тогава нивото на болката не е толкова лесно за оценка.

Ако проблемът с котката не е амбулаторен, което означава, че котката не може да ходи без помощ, тогава в този случай котката ще бъде третирана така, сякаш резултатът е 5 от 20.

Как работи Глазгоу Композитната скала за измерване на болката - Feline

Тази скала може да разглежда шест до седем различни поведенчески категории и котката се оценява според това как реагира във всяка категория. Тази скала също идентифицира ниво, при което при определен резултат на котката трябва да се приложи допълнително лекарство за болка.

Може да има няколко реакции, изброени под всяко заглавие и всяка реакция получава оценка от 0 до 5 в зависимост от броя, изброен в тази категория.

1. Вокализация
2. Дейност / Поза
3. Внимание към раната
4. Отговор към хората
5. Реакция на допир
6. Поведение
7. Изражение на лицето

Симптоми и точкуване в Глазгоу Композитна скала за болка

Вокализация

Когато котката е здрава, тя мяуче и мърка. Въпреки това котките, които са болни или изпитват болка, могат да започнат да ръмжат на стопанина си или да плачат от болка, ако се докосне болезнената област.

• Резултат 0: Безшумен / мъркащ / мяукащ
• Резултат 1: Плач/ръмжене/пъшкане

Дейност / Поза

Начинът, по който котката седи или стои, може да бъде голям индикатор за определяне дали вашата котка изпитва болка. Ако котка приклекне или се опита да потъне в пода, това може да е знак, че тя не иска да бъде докосвана или приближена.

• Резултат 0: Спокоен
• Резултат 1: Облизване на устни
• Резултат 2: Неспокоен/уплашен
• Резултат 3: Напрегнато — главата е наведена надолу или ушите са клепнали
• Резултат 4: Твърд

Внимание към раната

Ако котката има рана, тя често ще ближе около тази област. Но ако се държат така, сякаш нищо не е наред или не обръщат внимание на тази рана, тогава може да не е толкова сериозно, колкото подозирате.

• Резултат 0: Игнориране на раната
• Резултат 1: Внимание към раната

Отговор към хората

Всяка котка може да се държи различно, когато изпитва болка. Ако вашата котка има достатъчно съвест, за да ви разпознае, тогава вашето присъствие често може да бъде утеха за нея. Въпреки това, някои котки, които изпитват болка или тези, които са уплашени, могат да започнат да съскат, ръмжат и плюят дори към собственика си поради болката си.

• Резултат 0: Не правете нищо
• Резултат 1: Размахване на опашка / сплескани уши
• Резултат 2: Плач / съскане
• Резултат 3: Ръмжене
• Резултат 4: Ухапване / атака

Отговор на докосване

Някои котки могат да бъдат много спокойни и изключително спокойни по отношение на прегледа. Въпреки това, ако котката изпитва силна болка, могат да се случат две неща. Може да стане или агресивно, или страхливо и много колебливо около хората. Или може да се случи обратното и котката може просто да се затвори и да стане много неотзивчива и оттеглена.

• Резултат 0: Добре с това да те погалят
• Резултат 1: Не реагира
• Резултат 2: Агресивен

Поведение

Една страхлива котка ще се държи различно от щастливата котка. Тихата котка няма да се ангажира с вас, когато щастливата котка ще го направи. Дори само като гледате котката си от разстояние, можете да прецените как се чувства. Щастлива котка, която не изпитва много болка, ще бъде нащрек и ще се оглежда. Една страхлива котка ще се отдръпне и ще се скрие в задната част на своята кошница или клетка.

• Резултат 0: Щастлив
• Резултат 1: Тишина
• Резултат 2: Страх
• Резултат 3: Тъп
• Резултат 4: Сърдит

Изражение на лицето

В тази скала на болката позицията на ушите и муцуната на котката е важна част от оценката. Ако котката изпитва болка, тя ще сведе ушите и муцуната си. Котка, която изпитва лека болка, може да не спусне ушите или муцуната си и така болката им може да бъде идентифицирана като изключително лека.

Уши

• Резултат 0: Нормално
• Резултат 1: Широк
• Резултат 2: плосък

Муцуна

• Резултат 0: Нормално
• Резултат 1: Широк
• Резултат 2: Сплескани

Допълнителна скала за остра болка: Скала за котешка гримаса (FGS)

Това е скала, която е изобретена, за да помогне на ветеринарните специалисти да развият по-добро разбиране за това как да получат достъп до какъв тип болка изпитва котката.

Скалата, заедно с наблюдението, както и взаимодействието с котката, могат да помогнат на ветеринарния лекар да определи колко болка изпитва котката.

Тази скала е разработена от професори по ветеринарна анестезия и аналгезия в университета в Монреал.

Как работи скалата за котешката гримаса?

Ветеринарният персонал анализира чертите на лицето на котката, за да определи колко болка изпитва котката. Той разглежда тези области.

• позиция на ухото
• орбитално стягане
• напрежение на муцуната
• позиция на мустаците
• позиция на главата

След това всяка функция се оценява и се оценява между 0 и 2.

• 0 означава, че няма болка
• 1 означава, че болката е умерена
• 2 означава, че има болка

Резултат

След това се прилага лекарство за болка, ако общият резултат от тези пет характеристики е 4 от 10.

Как скалата за котешки гримаси достига до болка при котки

Ниво на скалата - 0

• В този резултат вашата котка трябва да е отпусната и ангажираща, а лицето й трябва да изглежда отпуснато.
• Може да забележите, че вашата котка също е много бдителна и има лице и уши, обърнати напред, за да може да слуша и вижда всичко, което се случва около нея.
• Техните мустаци също трябва да са отпуснати и изпънати както обикновено.
• Вашата котка основно ще се държи като любопитна любознателна котка, която иска да знае къде е и какво правите.

Мащабно ниво 1

• В този резултат очите на вашата котка може да са частично присвити.
• Главата им ще бъде леко увиснала и ще бъде на нивото на раменете им.
• Може да забележите голямо пространство между ушите на котката, което е толкова широко, колкото три или четири пръста ви близо един до друг. Ако котката ви има голяма глава, тази част от оценката няма да се приложи.
• Но отново, както в 0, ушите им все още ще бъдат леко обърнати напред близо до очите им.
• Мустаците им може да са леко извити надолу към краката им.

Ниво на мащаба - 2

• При този резултат вашата котка ще бъде напълно примижаваща и няма да може да задържи очите си напълно фокусирани.
• Главата му ще падне надолу към гърдите.
• Ушите му ще бъдат обърнати навън към лявата и дясната страна.
• Мустаците му най-вероятно ще бъдат обърнати надолу към пода.

Скала за обучение: Скала за остра болка при кучета от държавния университет в Колорадо

Скалата за остра болка на Държавния университет в Колорадо (CSU) не е валидирана, но се използва във ветеринарните колежи като инструмент, който да помогне на студентите да научат как да разпознават болката при животните.

Доказано е, че е полезен инструмент, който помага на новите студенти по ветеринарна медицина да разберат и разпознаят признаците и промените в поведението на животното поради болка. Той използва аспекти на числената скала за оценка с комбинирано наблюдение на поведението, за да идентифицира болката при животните.

Освен това е много лесен за използване мащаб и дава на студентите по-добро разбиране как да прилагат това, което учат в техния колеж, в клинична среда с живо животно.

Въпреки това, друга скала, която те са проектирали специално за котки, Скалата за остра болка при котки на Държавния университет в Колорадо, беше идентифицирана като невалиден инструмент за измерване на болката, който може да се използва в клинични условия, за да помогне на студентите да идентифицират болката специално при котки.

Беше проведен експеримент, за да се определи неговата валидност и за съжаление беше установено, че не отговаря на насоките, необходими за използване в общите практики.

Избор на скала за болка

Всяка скала за болка е малко по-различна по начина, по който работи. По-новите са по-задълбочени и оценяват всеки аспект от лицето на котката, езика на тялото, външното й поведение и външния й вид по време и след прегледа, докато други разчитат повече на физически преглед, както и на продължително наблюдение, за да определят нивото на болката.

Всяка скала за болка върши добра работа като помага при идентифициране на нивото на болка, което котката изпитва. Също така е важно да се използва една скала, когато се оценява нивото на болката. Използването на различни видове скали за болка наведнъж може да даде неточно отчитане.

Също така е важно скалата да е надеждна и всеки, който я използва, да получава същите резултати, когато оценява котката за болка. То също трябва да може да разпознае, че даването на каквото и да е лекарство за болка ще доведе до промяна в нивата на болка.

Собствениците на котки могат да използват везните като основа, за да определят дали има нещо нередно с тяхната котка, но само квалифициран и опитен ветеринарен лекар ще знае как да ги използва точно.

Всяка ветеринарна практика ще избере скала на болката, която според тях е най-добрата за тяхната практика. Те също така ще имат повече знания и опит в оценката на котките и определянето на вида и нивото на болката, която изпитват.

Източници

• Визуална аналогова скала, Science Direct, измерване и оценка на здравето за икономическа оценка
• Преглед на различни методи, използвани за клинично разпознаване и оценка на болката при кучета и котки, Международно списание за ветеринарни науки и медицина
• Оценка на остра болка при котки | Днешната ветеринарна практика
• Количествено определяне на болката при животните, Research Excellence Framework 2014, Impact Case Studies.
• Кучешки и котешки везни за болка, медицински и онкологични центрове за домашни любимци MedVet
• Серия от котешки остри болки Оценка на острата болка при котки, днешната ветеринарна практика
• UNESP-Botucatu многомерна комбинирана скала за болка за оценка на следоперативна болка при котки
• Актуализация на клиничната оценка на острата болка при котки, днешната ветеринарна практика
• Скала за оценка на остра болка при котки
• Консенсусни насоки на ISFM за 2022 г. относно управлението на остра болка при котки, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Тази статия е точна и вярна, доколкото е известно на автора. Не е предназначен да замести диагноза, прогноза, лечение, рецепта или официален и индивидуализиран съвет от ветеринарен медицински специалист. Животните, показващи признаци и симптоми на дистрес, трябва незабавно да бъдат прегледани от ветеринарен лекар.