Оказване на първа помощ и медицинско лечение за увреденото кръстоносен лигамент на вашето куче

Първа помощ за нараняване на коляното на вашето куче

Ако кучето ви накуцва, трябва да проверите целия крак и да се опитате да определите какво не е наред. Не бързайте да правите никакви заключения, само защото вашето куче е наранило черепния си кръстосан лигамент в миналото.

• Започнете с крака. Дръжте го в ръцете си и наблюдавайте реакцията на вашето куче. Болезнено ли е? Погледнете подложката и вижте дали има порязвания, отоци или загуба на кожата. Когато куче ближе на подложката поради болка или сърбеж, тя може да свали кожата веднага.
• Ако не забележите никакви порязвания или отоци, проверете между всеки пръст. Има ли малко чакъл, трън или нараняване, което не можете да видите, когато гледате подложките?
• Проверете ноктите за пукнатини или подуване около основата. Понякога няма да видите нищо, но вашето куче ще реагира, когато размахвате нокътя.
• Ако стъпалото е наред, започнете да се движите нагоре по крака. Трябва да огънете скакателната става и да наблюдавате реакцията й.
• Масажирайте внимателно останалата част от крака и потърсете подуването от счупена кост или друго нараняване.
• Ако все още не сте намерили нищо, преминете към коляното. Куче с луксозна патела може да е куца в миналото, така че може би вече знаете как да се справите с него. Ако не се върне лесно на място, опитайте се да удължите крака на кучетата и леко масажирайте коленната чаша обратно на мястото си.
• Увреденият черепно-кръстостен лигамент (при хората той се нарича преден кръстосан лигамент или ACL) е най-честата причина за куцота на задните крака при кучето, така че ако кучето ви е по-голямо, е по-вероятно да се повреди кръстоносният лигамент. (Ако имате Rottie, Lab, Golden или немска овчарка, бъдете особено подозрителни.) Единственият начин да го идентифицирате е по знака „черепно чекмедже“. Задръжте бедрената кост и ако вашето куче е отпуснато, тя ще ви позволи да плъзнете долната част на крака си напред, така че коляното й да бъде преместено отпред в гърба повече от обикновено. Ако нещата наистина са лоши, може дори да чуете „поп.“ Това може да е болезнено, така че не всички кучета ще искат да се забърквате с крака им.
• Най-важната част от грижата за оказване на първа помощ при нараняване на черепно-кръстосан лигамент е запазването на кучето ви спокойно. Не позволявайте тя да скача нагоре-надолу и да влоши нещата още повече.

Ако кучето ви вече не е на каишка, сложете я на такава. (Ако не е на каишка, може да избяга, преследвайки нещо, преди дори да имате шанс да я спрете. Дори и да спре, веднага щом й кажете, че щетите вече могат да бъдат направени.)

• Ако кучето ви е малко или средно, пренесете я обратно в къщата или колата си.
• Ако кучето ви е твърде голямо за носене, разходете я много бавно.

Когато се приберете у дома, насърчете я да си легне. Ако кучето ви скочи нагоре и отскача нагоре и надолу всеки път, когато звъне на вратата, ограничете я до щайга или използвайте каишка, за да я държите вързана на едно място.

• Противовъзпалителни лекарства: Когато вземете кучето си за изпит, ветеринарният лекар може да я постави на едно от нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение. Не чакайте дотогава - трябва да й дадете нещо веднага, за да намалите отока, свързан с нараняването. Аспиринът е най-безопасното лекарство, което имате у дома. Дайте й 8-20 mg / kg и след това й дайте друга доза след около 24 часа. Дайте малка доза, вижте как тя реагира и ако тя все още има проблеми, можете да дадете по-голяма доза на следващия ден. (Тъй като аспиринът понякога ще разстрои стомаха, аз винаги давам доза с храна. Ако кучето ви не яде заради нараняването, тогава й дайте нещо вкусно като обедно месо.)
• Нежен масаж и ледена купа: Ако не сте вкъщи и нямате наличен пакет с лед, вземете няколко кубчета лед и ги увийте в кърпа за ръце. Това лечение с настинка има за цел да намали отока веднага след нараняването и може или не може да помогне, в зависимост от степента на увреждането. Когато го приложите върху коляното, оставете го поне 15 минути, като внимателно масажирате тъканта над и под коляното. Прилагането на пакет с лед, увит в плат върху засегнатото коляно, ще ви позволи да наблюдавате всяко подуване и може да има успокояващ ефект върху вашето куче. (Някои кучета са много разстроени след нараняване и хленчат и се движат прекомерно, тъй като не могат да разберат защо болят. Седнали на земята с тях няколко минути, докато прилагате ледения пакет и масажът може да доведе до голяма промяна. ) Някои практикуващи препоръчват лечебен пакет след операция. Понастоящем няма проучвания, които показват, че това помага.
• Проверете бедрата: Дори и да сте сигурни, че кръстоносният лигамент е засегнат и притеснява кучето ви, трябва да завършите изпита на крака и да проверите бедрата му. Много хора ще приемат, че това е контузия на ACL, дори когато се случва нещо друго. Куче, което има дисплазия на тазобедрената става и вторичен артрит, също може да се появи куца внезапно.

Кога трябва да заведете кучето си на ветеринар

Ако кучето ви все още накуцва, след като сте му оказали първа помощ и сте го отвели вкъщи, за да си почине, трябва да го заведете при вашия ветеринарен лекар за изпит. Не мога да ви кажа точен брой дни, за да изчакате възстановяването или да го наблюдавате за промени, но искам да подчертая, че можете да направите много за кучето си у дома и че това не е спешен случай.

Ветеринарният лекар ще направи физически преглед, където той огъва коляното и проверява за болка, усеща мускулите от двете страни, за да провери каквато и да е разлика, слуша за всяко щракване и усеща каквото и да е крепитация („драскащо“ усещане), което показва, че нещата са а не по начина, по който трябва да са вътре в ставата. Кучетата с повредено коляно седят странно и той ще наблюдава кучето, за да види дали държи крака си, когато седне. Вероятно след това той ще извърши някои тестове. Първият, тест на черепното чекмедже, е, когато той ще държи бедрената кост в едната си ръка и ще се опита да движи коляното напред, като натиска пищяла напред и назад.

Можете да откажете всеки или всички тези тестове, но ако обмисляте операция, трябва да преминете с тях.

Някои ветеринари ще препоръчат рентгенови лъчи, за да пробват и да видят черепно-кръстоносния лигамент. Рентгеновите лъчи могат да покажат подуване, но не могат да се използват за визуализиране на кръстоцветните. В някои случаи вашият ветеринарен лекар може дори да препоръча връзката да се проверява с лапароскоп. Докато кучето ви е под анестезия, се прави малък разрез над коляното и мъничка камера се изтласква в ставата, за да се видят щетите. Ако тестовете са неубедителни, но той все още подозира кръстосано нараняване, може да препоръча тест на черепно чекмедже, докато вашето куче е под силно успокояване.

Понастоящем вашият ветеринарен лекар може или не може да препоръча операция. Остеотомията за изравняване на тибиалната плато (TPLO) е около няколко години и е операцията, която е най-вероятно да се препоръча. Проучване за 2013 г., проведено от Американския колеж на ветеринарни хирурзи, показва, че успехът е по-добър, отколкото с напредването на тубиозата на тибията (TTA). Има други алтернативи, но не всички са налични във всички области и не всички имат еднакви шансове за успех.

Ако вашият ветеринарен лекар не препоръча незабавна операция, той може да ви каже да починете кучето и да го лекувате медицински с НСПВС като Metacam (мелоксикам, който може да има по-малко странични ефекти от аспирина, който сте давали на вашето куче след нараняването). Някои доклади в списания като този на AVMA (Journal of the American Veterinary Medical Association) заявяват, че медицинското лечение няма да работи и хирургията е единственият начин за това.

Ако вашият ветеринарен лекар препоръча незабавна операция за предотвратяване на развитието на артрит, трябва да изчакате. Всички кучета ще развият някаква степен на артрит след нараняване на коляното и бързането в операция няма да направи нищо, за да го предотврати. Никой не може да гарантира друго. Не бързайте в нищо.

Това е най-разпространеният тест за определяне дали кучето ви е повредило или не разкъсало кръстоносния си лигамент. Тестът може или не трябва да се прави при седация.

Ще се наложи ли хирургията?

Ако операцията не стресираше толкова кучета, беше успешна 100% от времето и не струваше толкова много, може би си струва.

• За съжаление операцията за фиксиране на повреден кръстосан лигамент е скъпа. Ако попитате какво да правите в интернет форум, някой самоправедник ще ви каже, че сте ужасен човек, че нямате пари и трябва да пребивавате кучето си. Ако все пак решите да направите операцията, трябва да сте наясно, че разходите за извършване на операция на разкъсания ACL на вашето куче варират от $ 2000 или повече, в зависимост от това къде се намирате. Дори собствениците на кучета, които се грижат за своите домашни любимци и имат специална спестовна сметка за медицински разходи, може да имат проблеми с измислянето на толкова много. Ако разходът не е проблем за вас, има и други причини да се колебаете.
• Също така е жалко, че кръстосаната хирургия често не е ефективна. Степента на успех, за която ви казват, ще зависи от кого говорите, така че е трудно да ви даде точни числа. Ветеринарен лекар, който прави операцията, е по-вероятно да ви каже, че над 90% от кучетата ще имат почти пълно възстановяване. Някой, който управляваше кучето си медицински, ще ви каже, че дори хирургичните изследвания на AVMA показват, че нехирургичните методи работят поне 2/3 или времето.
• Реалният стрес от хирургичната процедура трябва да се вземе предвид. Кучето може да живее с разкъсана или наранена кръстосана лигамент, но старите кучета и всяко куче с медицински проблем са изложени на повишен риск по време на анестезия. Преминаването с операция може да бъде лесно решение, ако вашето куче е на 15 и страда от бъбречна недостатъчност. Ако вашето куче е на средна възраст обаче, дори батерия от лабораторни тестове не гарантира, че няма проблем точно под повърхността.

И така, как да постъпите правилно? Няма да знаете дали вашето куче се нуждае от операция, докато не му дадете поне 8-10 седмици, за да се възстанови медицински. Ако имате едно от тези кучета (може би около 1/3 или онези, които нараняват кръстоносния им кръст) и:

1. Вашето куче не се подобрява НА ВСИЧКО с медицинско лечение
2. Кучето ви не е старши и няма очевидни или основни вторични медицински проблеми
3. Кучето ви е голямо и твърде активно, за да стои неподвижно за по-нататъшно нехирургично възстановяване
4. Можете да си го позволите и да имате успешен хирург във вашия район

Тогава операцията може да е добра идея.

Кога хирургията е лоша идея?

• Ако кучето ви е старо и има здравословни проблеми, поради които е вероятно той да има проблеми, докато е под упойка при продължителна ортопедична процедура.
• Ако вашето куче е по-младо, но страда от здравословен проблем, което ще направи операцията особено опасна.
• Ако вашето куче е с наднормено тегло, той ще има лоша прогноза за възстановяване. Ще трябва да вземете теглото му под контрол.
• Казват ви, че трябва да направите операцията бързо, така че кучето ви да не развие артрит.
• Казват ви, че няма алтернатива, а евтаназия.

В скорошно проучване 24% от кучетата са имали сериозни усложнения и 20% от кучетата са изисквали втора операция на същото коляно. Едно от кучетата в изследването имаше толкова значителни усложнения, че кракът трябваше да бъде ампутиран. Това не е често срещано явление, но все пак се случва. Хирургът на вашето куче трябва да ви каже за това, преди да продължи.

Медицински и нехирургични възможности

• Почивка : Това е най-важната част от лечението както за алтернативна терапия, така и след операция. В хуманната медицина това може да е единственото препоръчано лечение. Във ветеринарната медицина знаем, че вашето куче се нуждае от строга почивка, за да се възстанови, така че трябва да бъде затворено в малка стая или клетка; ако му бъде позволено да се разхожда из къщата, той трябва да бъде държан на каишка, за да не се затича към вратата, когато звънецът звъни или бяга нагоре и надолу по стълбите.

Ако вашето куче почива прекалено много, обаче, мускулите му ще отслабнат и ще му е трудно да се заобиколи дори с подобрен кръстоцвет. Погледнете да осигурите някои упражнения с хидротерапия и осигурете пасивно движение всеки ден чрез терапия с масаж.

• Диетични промени : Повечето от ранените кучета са с наднормено тегло или боледуващо затлъстяване. Диетата им трябва незабавно да се промени независимо дали е избрана или не медицинска нехирургична или хирургична терапия. Част от лошото му състояние на тялото може да се дължи на евтината диета с пълно зърно, която той яде. Най-доброто подобрение на диетата е диета от суров плячка, съставена от вещества с високо съдържание на глюкозамин, като пилешки бутчета. Това не е толкова лесно, колкото просто отваряне на торбата с кучешка храна, на която кучето ви може да бъде свикнало, но потенциалните предимства са важни. Има няколко други ползи за здравето, за които трябва да научите.

Ако сте изследвали сурова диета и не сте в състояние да се справите с нея, препоръчвам ви да потърсите диета, която можете да приготвите у дома. В референтния раздел ще намерите подробности за книга на д-р Питкерн, холистичен ветеринарен лекар, и в тази книга той дава подробности за най-добрата диета за вашето куче в този момент.

• Противовъзпалителни : лекарствата, които давате на вашето куче, ще зависят от това дали той е под грижите на вашия ветеринарен лекар или не. Някои НСПВС се предлагат само по лекарско предписание и трябва да следвате препоръчаната от вашия ветеринар доза. Ако го лекувате у дома, препоръчвам ви аспирин. Можете да му давате навсякъде между 8-20 mg / kg, но винаги трябва да е с храна, тъй като това може да разстрои стомаха му.

Ако вашият ветеринарен лекар препоръчва на вашето куче да бъде поставена интраартикуларна стероидна инжекция, не мисля, че е добра идея. Инжектирането в коляното може да доведе до инфекция или разрушаване на хрущяла, а в хуманната медицина никога не се използва в нестабилна става по тази причина.

• Акупунктура : Акупунктурата може да помогне на вашето куче, тъй като правилните техники могат да увеличат притока на кръв към ставата и да подобрят способността на лигаментите да се укрепват. Смятам обаче, че стресът от извеждането на куче от къщата и извеждането му при холистичен ветеринарен лекар за лечение с акупунктура е прекомерен. Ако вашето куче има скъсан кръстосан лигамент, трябва да поръчате схема за лечение на акупресура и да научите как да подобрите притока на кръв към коляното, така че да можете да го лекувате, докато той все още почива у дома.

• Масажна терапия : Този алтернативен метод на терапия е доказан като ефективен при хора с наранявания на acl, но при кучета мисля, че трябва да се извършва от собственика и може да бъде или да не е толкова ефективен.

• Хидротерапия : Най-добрата форма на хидротерапия, която е на разположение, е подводната протекторна пътека. Кучетата могат да се разхождат и да отговарят на техните нужди от упражнения по време на възстановяване, но водата поддържа тялото. Почти няма стрес за ставата, тъй като водата държи кучето нагоре.

Тъй като много от кучетата, които увреждат кръстоносните им връзки, също са с наднормено тегло, те се нуждаят от това упражнение повече от всякога.

Ако вашият ветеринарен лекар няма да ви позволи да използвате съоръженията за хидротерапия без операция, другата алтернатива е да вземете кучето си да плува в езеро или река. За съжаление ранените кучета могат да бъдат прекалено развълнувани, когато най-накрая ги извадите, така че трябва да използвате каишка и да останете с него по всяко време. (Ако ви е твърде студено, за да влезете във водата с кучето си, е твърде студено и той да плува.) Кучетата трябва да носят спасително яке, тъй като може да са по-слаби от обикновено и тъй като дъното на река или езерото може да е кално, трябва да се уверите, че той не се подхлъзва и ще нанесе повече щети на коляното си.

• Омега 3 мастни киселини, антиоксиданти и билки : Разпъването на кръста ще повлияе на живота на кучето, независимо какво правите, така че е добра идея да опитате тези алтернативни терапии.

1. Омега 3 мастните киселини ще помогнат за смазване на колянната става, предпазват от по-нататъшно увреждане на хрущяла и могат да намалят възпалението. Има някои съобщения за диария и увеличаване на теглото с рибено масло, така че трябва да се започне постепенно и да се изгражда, за да може кучето да го понася без проблеми. Тъй като кучетата с кръстосани наранявания често трябва да отслабнат, калориите, дадени в рибеното масло, трябва да се отчитат и храната му да намалява, за да компенсира калориите.
2. Антиоксидантите могат да намалят непрекъснатото увреждане на коляното на вашето куче от свободни радикали. Витамините С и Е са чудесни за това, така че ако давате на кучето си закуски, бъдете сигурни, че това са плодове, ябълки и моркови. Витамин С е необходим и за синтеза на колаген, така че може да има друга полза при нараняване на кръста.
3. Предлагат се няколко билкови терапии. Ако решите да опитате нещо, направете го поне няколко месеца, тъй като резултатите може да отнемат време. Прочетох няколко доклада за ползите от използването на юка, растение, което има както антиоксидантни, така и естествени стероидни свойства, както и куркума, подправка, която има антиоксидант, а също така има и противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат на вашето куче. Ако използвате тези продукти в продължение на няколко седмици, опитайте да свалите кучето си от аспирин и вижте дали изглежда все още изпитва болка.
4. Предварително опаковани билкови продукти: Ако прекарате няколко минути в търсене на нехирургични алтернативи на предните кръстосани операции, ще намерите много сайтове, които ви продават продукти. Продуктът Agile Joints за кучета съдържа куркума, антиоксидант, саспарила, дяволски нокът, люцерна и някои други билки. Няколко от смесите от билки може да са ценни, но когато купувате смес, това не е същото като използването на чиста билка.

• Колянна скоба : В хуманната медицина евтаназията не е опция, така че ако операцията бъде отказана, нараняването на ACL се третира с покой и компресия. Компресиране чрез използване на a колянна скоба, също трябва да бъде крайъгълен камък на лечението на вашето куче. (Бях доволен от тази гривна, защото сбруята я предпазва от плъзгане надолу и осигурява добра странична опора за повреден кръстосан лигамент. Трябва да измерите крака на кучето си, за да поръчате правилния размер и да поръчате сбруята отделно. Други скоби са на разположение от някой ветеринарен лекар, но кучето ви ще трябва да бъде рентгеново, за да намери най-доброто измерване.) Той ще развие артрит в крака си вторично при кръстосано нараняване, тъй като бедрената кост се движи на върха на пищяла. Една гривна не спира това, но след това отново нито операция.

Това, което една гривна може да направи, е да предпази коляното от плъзгане напред или отстрани. Ако ACL скобата е поставена правилно, това може да ограничи развитието на артрит и да даде време на кучето ви да лекува.

Тъй като много хирурзи считат това за палиативно, има малко проучвания за ефективността на колянната скоба. Според едно неотдавнашно проучване на AVMA 98% от собствениците на кучета, преминали през операцията TPLO, са доволни от резултатите и само 86% от собствениците на колянна скоба съобщават за същото удовлетворение. Разбира се, хората, които преминаха с операцията, похарчиха хиляди долари повече, така че когато харчите толкова, е човешко естество да кажете, че сте доволни от резултатите.

Как да обвия коляното на кучето си без брекет?

Докато чакате да пристигне вашата скоба, трябва да мълчите кучето си и да следвате медицинските препоръки в тази статия. В къщата обаче, ако кучето ви е тихо, но се притеснявате от по-нататъшни наранявания, тъй като той не е затворен, можете да използвате превръзка на лакътя на човека, подобна на показаната в това видео.

Превръзката на лакътя няма да работи, ако кучето ви е много малко или гигантско. За повечето кучета обаче е добър метод да ви задържи.

Колко време ще ми отнеме кучето?

Ако изберете алтернативно медицинско лечение и дадете възможност на вашето куче да се възстанови без операция, ще му отнеме поне два до три месеца, за да се възстанови. Още тогава има голям шанс той да нарани повторно засегнатото коляно или да нарани другия кръстосан лигамент, така че трябва да ограничите допълнително неговата дейност.

Ако решите да преминете с някоя от операциите, тогава времето за възстановяване след операцията ще зависи от метода, който сте избрали, кой хирург изпълнява работата, деня от седмицата и кого питате. Някои ветеринари ще ви кажат, че кучетата започват да ходят след месец. Това не означава, че те имат нормални нива на активност, така че времето за възстановяване след операцията трябва да бъде толкова дълго, колкото времето за възстановяване след медицинско лечение. Една добра оценка би била около два до три месеца. Проучванията на кучета, които не са куци след операцията, не са правени, докато кучето не навърши една година след операцията.

Какво трябва да направя?

Не съм хирург. Аз съм ветеринарен лекар и притежател на кучета. Тъй като съм виждал множество неуспешни операции и кучетата, страдащи поради усилията, вярвам, че ако кучето ви има кръстосана контузия, трябва да го лекувате консервативно, преди да изберете операция.

Хирургията дори не е опция за повечето хора, където живея, а кучетата се справят добре след медицинска терапия. Няма да ви кажа, че операцията винаги е грешна. Просто никога не бих сложил кучетата си чрез процедура, която причиняваше болка, без да произвежда никакъв лек.

Препратки

• Хирургични процедури: Тобиас, К, Джонсън, редактори. Ветеринарна хирургия, Малки животни. Том I, раздел IV. Elsevier, 2012
• Необходима ли е операция ?: Hart JL, May KD, Kieves NR и др. Сравнение на удовлетвореността на собственика между ортезите на скованата става и остеотомията за изравняване на тибиалното плато за управление на черепно-кръстоносните лигаментни заболявания при кучета. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (4): 391-398.
• Christopher SA, Beetem J, Cook JL. Сравнение на дългосрочни резултати, свързани с три хирургични техники за лечение на черепно-кръстоносната лигаментна болест при кучета. Vet Surg. 2013 април; 42 (3): 329-34. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2013.12001.x. Epub 2013, 21 февруари.
• Dunlap AE, Kim SE, Lewis DD, Christopher SA, Pozzi A. Резултати и усложнения след хирургична корекция на степенна медийна пателарна степен на IV степен при кучета: 24 случая (2008-2014). J Am Vet Med Assoc. 2016 15 юли; 249 (2): 208-13. doi: 10.2460 / javma.249.2.208.
• Хирургията няма да предотврати артрит: Хърли CR, Hammer DL и Shott S. Прогресия на рентгенографски данни за остеоартрит след остеотомия на нивото на тибията в плато при кучета с разкъсване на черепно-кръстосан лигамент: 295 случая (2001-2005). J Am Vet Med Assoc. 2007; 230: 1674-1675.
• Хранене: Ричард Питкерн DVM, Естествено здраве за кучета и котки, 3-то издание, Rodale, 2005 г.
• Колени скоби: Wucherer, KL. Конземий, MG. Evans, R. Wilke, VL. Краткосрочни и дългосрочни резултати за кучета с наднормено тегло с разкъсване на черепно-кръстосан лигамент, лекувани хирургично или нехирургично. Списание на Американската ветеринарномедицинска асоциация 2013; 242 (10): 1364-72.