Признаци на аддисонова криза при кучетата

Проблеми с надбъбречните жлези при кучетата

Може би никога не сте обръщали много внимание на надбъбречните жлези на вашето куче, докато те не започнат да причиняват на кучето ви проблеми, карайки ги да се чувстват под времето и нещастни.

При хора и кучета надбъбречните жлези (известни още като надбъбречни жлези, защото седят на върха на бъбреците) са отговорни за много важни функции, необходими за живота. По-специално надбъбречните жлези произвеждат минералокортикоиден алдостерон, който помага за регулиране на кръвното налягане и електролити (сол, калий, хлорид) и глюкокортикоиден кортизол който се отделя по време на периоди на стрес и в отговор на епизоди на ниска кръвна захар.

Когато работят добре, надбъбречните жлези на вашето куче гарантират, че всичко протича гладко. Когато надбъбречните жлези престанат да работят толкова добре, колкото трябва, може да се произведе твърде малко хормон на надбъбречната жлеза, което води до медицинско състояние, известно като болест на Адисон, известно още като хипоадренокортицизъм.

Основната причина, поради която надбъбречните жлези може да не работят както трябва, може да произтича от няколко фактора:

• Автоимунни състояния (имунната система погрешно унищожава някои от собствените му тъкани на надбъбречната жлеза)
• Инфекции
• Някои форми на рак
• Рязко спиране на стероидите (следователно защо е толкова важно отбиването на кучета от преднизона)

Когато надбъбречните жлези са повредени, може да се появи каскадна верига от събития, които могат да доведат до няколко симптома. Тези симптоми често не се разпознават лесно, докато не се влошат с течение на времето и доведат до това, което е известно като криза на Адисония.

Знаеше ли?

Някои породи кучета с произход от Тихоокеанския рим, като Акита и Шиба Ину, имат естествено повишени нива на калий. Тези кучета могат да покажат фалшиви симптоми, които могат да подсказват за тези на Адисон. Веднъж тествани с тест за стимулация на ACTH обаче, тези кучета не тестват положително за болестта на Адисон.

Болестта на Адисън: "Големият преструвач"

В областта на медицината терминът патогномоничен се използва за описание на симптом, който е специфичен за конкретно заболяване или състояние. Например, сред хората острата болка, мигрираща към десния долен квадрант на корема, често е патогномонична на апендицит.

Когато става въпрос за болестта на Адисон, това заболяване често е далеч от произвеждането на симптоми, които са патогномонични. Болестта на Адисон при хора и кучета е известна с това, че причинява неясни симптоми, които могат да имитират клиничните признаци, свързани с няколко други заболявания, и е благоприятно прозвище "великият претендент".

Признаците, наблюдавани при кучета, страдащи от болестта на Адисон, включват:

• Отслабване
• летаргия
• Загуба на апетит
• Периодично повръщане и диария
• клатене
• Повишено пиене и засилено уриниране
• Епизоди на слабост

Поради неясните симптоми и факта, че има още няколко често срещани нарушения, причиняващи тези симптоми, много ветеринари не успяват да диагностицират своевременно болестта на Адисон при кучета, като приемат, че това е нещо по-често срещано.

Кучетата, страдащи от болестта на Адисон, често погрешно се диагностицират като страдащи от възпалителни заболявания на червата, хеморагичен гастроентерит, панкреатит и остра или хронична бъбречна недостатъчност. Това води до това, че собствениците на кучета харчат много пари за грешни диагностични тестове и лечения, като същевременно губят ценно време.

Оплаквания на собственика с процент на база честота

симптом	Появата
Загуба на апетит	77%
повръщане	68%
летаргия	64%
Слабост	38%
Отслабване	23%
диария	22%
клатене	21%
Повишено пиене	15%
Нарастваща / Намаляваща болест	10%
Чувствителен корем	9%

Източник: Feldman EC и Nelson RW кучешка и котешка ендокринология и репродукция. Филаделфия WB Saunders 1987

Признаци на аддисонова криза при кучетата

Симптомите на болестта на Адисон при кучетата са склонни да бъдат неясни, кола маскират и намаляват и прогресират бавно; те често се игнорират, докато не се случи стресиращо събитие (като качване на кучето в развъдник или преместване), което ще доведе до това, че болестта най-накрая ще „дойде в главата“.

В този момент счупване симптомите прогресират и стават много по-лоши, което води до т.нар. Аддисонова криза или остра надбъбречна недостатъчност. Признаците на аддисонова криза са склонни да са явни и често водят до спешно посещение на ветеринар или пътуване до спешната болница. Обикновено засегнатите кучета ще развият следните симптоми:

Загуба на апетит

Засегнатите кучета ще откажат да се хранят. Тази липса на апетит може да се прояви часове или дни преди времето, когато нещата напредват и собствениците на кучета търсят ветеринарна намеса.

Силно повръщане и диария

Кучетата, страдащи от аддисонова криза, могат да развият силна коремна болка заедно с повръщане и диария. Кучетата могат да повръщат няколко пъти. Повръщането е наблюдавано при 68 процента от собствениците на кучета, когато кучетата им развиват криза, според горната диаграма на Фелдман и Нелсън, посочена по-горе.

Диарията може да бъде тежка, както и при кучета, които се представят с яркочервена, свежа кръв в изпражненията на кучето (хематохезия) или разградена кръв в изпражненията (мелена), обикновено представляващи тъмна, кариесна диария.

Дехидратация (загуба на течности)

Когато надбъбречните жлези на кучето вече не работят както трябва, ще има недостиг на алдостерон, който, както видяхме по-рано, е отговорен за поддържането на електролитите на кучето под контрол.

Следователно с по-малко алдостерон организмът отделя големи количества натрий, докато калий се задържа. Засегнатите кучета развиват ниско съдържание на натрий (хипонатриемия) и високо калий (хиперкалиемия). Когато се загуби твърде много натрий и кучето повръща много и има диария, кучето става дехидратирано.

Дехидратацията може да бъде разпозната при кучета чрез повдигане на кожата над шията и / или раменете. При добре хидратирани кучета кожата ще се върне бързо назад; при дехидратирано куче ще е бавно да слиза или още по-лошо, остава вдигнат. Дехидратираните кучета също могат да развият хлътнали очи.

Дълбока мускулна слабост

Калият играе голяма роля за правилното функциониране на много мускули, включително скелетните мускули и мускулите на сърцето. При намаляване на нивата на калий това може да доведе до потискане на електрическата активност на мускулите, което причинява мускулни крампи и мускулна слабост.

клатене

Треперенето е симптом, за който се съобщава от някои собственици на кучета, които стават свидетели на аддисонова криза при своите кучета. Кучето може да се разклати, сякаш усеща студ. Треперенето може да се предизвика от ниски нива на глюкоза в кръвта.

Бавен пулс

Бавният сърдечен ритъм, медицински известен като брадикардия, е симптом, свързан с аддисонова криза при кучетата и се дължи на повишените нива на калий. Правилните нива на калий са важни за поддържането на здрав сърдечен ритъм. Когато нивата на калий скочат до опасно ниво, електрическата активност на сърдечните мускули може да бъде силно засегната и може да доведе до бавен, слаб или неправилен пулс и дори спиране на сърцето.

Ниско кръвно налягане

Натрият играе важната роля, като помага да се поддържа нормалното кръвно налягане. При по-ниски нива на натрий кучетата могат да развият ниско кръвно налягане поради бъбречна загуба на натрий и задържане на калий.

Тъй като добрата циркулация позволява на богата на кислород кръв да достигне до тъканите на кучето, когато кучето развие ниско кръвно налягане, венците могат да станат бледи, което сигнализира за спешна ситуация.

Ниска кръвна захар

Кортизолът играе роля в регулирането на кръвната захар; при куче, страдащо от Аддисон, кръвната захар може да стане твърде ниска. Това може да предизвика каскадна верига от събития. При атипичен хипоадренокортицизъм кучетата могат да развият слабост и дори припадъци в резултат на ниски нива на глюкоза.

колапс

Вследствие на мускулна слабост и потенциално замаяност, които могат да се проявят по време на надбъбречна криза, кучетата могат да се спънат, залитат и да изглеждат объркани. Бавните, некоординирани движения също могат да доведат до по-нататъшни усложнения, засягащи цялото тяло, да доведат до куче в крайна сметка да се срине.

Хиповолемичен шок

Спадът на нивата на натрий в организма може да доведе до пагубен хиповолемичен шок. Хиповолемичният шок означава, че течностите в тялото на вашето куче намаляват, като намаляват общия кръвен обем на кучето.

Спешно лечение при аддисонова криза при кучета

Ако вашето куче някога развие симптоми на аддисонова криза, незабавно се обърнете към ветеринаря си. Ако не се лекува, това състояние може бързо да се превърне в смъртоносно. След представянето, вашият ветеринарен лекар ще работи по лечението на хиповолемичния шок и други признаци на заболяване възможно най-скоро. Основната цел е лечението на шока, а лечението обикновено има предимство дори преди извършване на тест за стимулация на ACTH, за да се потвърди диагнозата на основата на болестта на Адисон.

• Лечението включва предимно течна терапия, така че да се коригира дехидратацията на кучето и ниските нива на натрий и калий.
• Глюкокортикоидната терапия често включва интравенозно приложение на дексаметазон натриев фосфат и след като кучето е стабилно, собствениците на кучета могат да прилагат стероиди орално.
• Минералокортикоидната терапия може да включва флудрокортизон ацетат (Florinef). Друг вариант на лечение е дезоксикортикостерон пивалат (DOCP), известен също като Percorten, даван подкожно или мускулно на всеки 21 до 28 дни.
• Трябва да се планират редовни проверки на нивата на електролити в кучето, за да се наблюдават всички промени в електролитите, които могат да предполагат промени в терапията.

Терапията за болестта на Адисон при кучета е дългосрочна, означаваща до края на живота на кучето. Въпреки че болестта на Адисон заедно с аддисонова криза при кучетата може да бъде много страшна, добрата новина е, че след като кучето се стабилизира, прогнозата може да бъде добра до отлична. Това също зависи от спазването и образованието на собственика на кучето, както и от желанието да следва препоръчаната терапия, обяснява ветеринарният лекар д-р Мари Е. Керл, сертифициран от борда ветеринарен лекар, специализиран в областта на вътрешната медицина.

Препратки

• Feldman EC и Nelson RW кучешка и котешка ендокринология и репродукция. Филаделфия WB Saunders 1987
• Ветеринарен партньор: болест на Адисон (хипоадренокортицизъм)
• Учебник по вътрешна ветеринарна медицина, от Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM и Etienne Cote, DVM, DACVIM